Bring Back the Days

故事要從一年前開始說起......

• 乳房上有一顆會痛的東西，好像是纖維囊腫！？
  
  當時的我大二升大三，摸到乳房腫塊(一兩公分)，偶爾會痛、摸了會動、不是很明顯的球狀。
  於是我立馬問估狗
  在看了多個叫你“不要擔心，摸到腫瘤不一定是乳癌”類的文章後
  我決定妥協將自己暫時歸類在最令人放心的“纖維囊腫”
  並且選擇性忽略自己的腫塊形狀不平整，甚至痛的週期跟經期根本無關(不過醫生表示，其實纖維囊腫的疼痛感不一定會與經期有關)
  
   

• 這次更痛，而且....乳頭分泌物帶血！！
  
  痛倒是無妨，我大概每三四個月才感受到一次他的存在
  可這次真的很痛，在我忍了整天痛，回家準備要去洗澡的時候，發現我的內衣裡面有帶血分泌物！
  如果你問我怎麼發現這一切，我會說是一切就是從這裡開始的...
  這時候問估狗，乳頭分泌物帶血是為什麼，八成資料告訴你不妙，得去看醫生了。
   
• 隔天立馬做完三項檢查，在加上醫生的表情，我才發現事情不單純..
  
  除了乳頭分泌物外，乳房超音波也不是大家所形容良性那樣邊緣平整好看（良性腫瘤通常外觀看起來平滑邊界明顯）
  大概是不太樂觀，所以醫師當天除了乳房超音波外，同時也讓我做了乳房攝影及粗針切片
  
  
               乳房超音波：十字區域就是腫瘤的區塊，看起來實在沒有很明顯的邊界
  
  醫生說乳頭分泌物帶血是臨床上乳管內乳突瘤常有的徵狀，而從外觀上看起來他並不是典型的良性腫瘤，因此腫瘤實際的狀況應透過病理切片再加以判斷。
  所以當天醫生亦幫我做了粗針穿刺，一週後回來看病理報告結果。
  
  註1：此階段的粗針切片僅能針對組織的部分取樣，不過通常結果準確性高
  註2：不是每個人對自己胸部有疑慮到醫院就能夠一次做完三樣檢驗，除了要醫師評估嚴重性外，最主要還是醫院的程序，我去的是私人醫院所以這方面蠻有效率的，不然一般來說，乳房攝影跟穿刺可能都要另排時間。
  
   
• 呼～只是異常增生的組織，腫瘤拿掉就好！沒事沒事～
  
  一週後穿刺病理報告出爐，醫生表示，腫瘤是「非典型乳管增生（Atypical ductal hyperplasia,ＡＤＨ）」，可以說是癌前病變，看來這團組織已經蠢蠢欲動，小手術把它取出來是一定要的！
  不過！！完整的組織拿出來並且經過切片病理檢驗後，才可以完全確定腫瘤的性質，到時候如果完全都是ＡＤＨ的話，就可以放心了！
  
  以下是病理切片報告的內容：
  
  
  內容大概是就是左邊胸部粗針取樣出來的組織是ＡＤＨ在什麼地方啊長怎樣啊然後大概是什麼性質，最後也寫到此次切片結果並不能夠代表腫瘤全面，因此還需要更嚴謹的檢查。
  
  
   
• 手術結束回診，醫生說：你這個腫瘤有點問題......
  
  這次的手術本來可以局部麻醉就好，因為我當初被粗針切片嚇到，所以選擇了全麻，
  手術時間約一小時，恢復約半小時，歸類在門診手術，
  所以使用的是靜脈麻醉（又稱舒眠麻醉,ＩＶＧ），過程中可以自主呼吸，醒來也都非常舒服，
  加上我選擇了自費的防水膠，到下次回來門診看報告都不用再換敷料，所以整體來說都非常的順利舒服。
  而在我以為有了這人生中第一次的美好手術回憶後，一切都會告一個段落
  並且深信下次回診時醫生會跟我說：好～你的腫瘤都清乾淨可以去玩耍了
  
  然而事實並不然，在我把腫瘤之事拋諸九霄雲外的兩週後
  醫生的一句：你這個腫瘤有點問題
  瞬間把我的魂抓回來，並且開始狂流手汗。
  
  原來我的腫瘤內有部分已經是「乳管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)」
  又稱做「零期乳癌」
  
  
   
• 乳管原位癌...所以我得了癌症..我才二十二耶？！
  
  早在最最最一開始醫生就有提過腫瘤任何的可能-包括原位癌
  當時聽到我有可能得到原位癌，心裡嚇得半死外
  甚至一度覺得，屁啦，我這麼年輕怎麼可能～
  
  可是當我開始漸漸了解了乳癌的形成以及治療的方式，還有過去眾多成功康復的案例後
  我開始覺得其實真的沒那麼可怕，甚至覺得自己其實很幸運！
  除了早發現早治療外，更重要的是乳癌是存活率極高，尤其是原位癌，根本不用怕～
  只要好好的跟著醫師的治療步驟，病情就能得到很好地控制的
  
  所以
  原位癌到底是什麼？
  
         當癌細胞仍侷限在基底膜內，我們就稱為原位癌(carcinoma in situ)；
         而一旦癌細胞穿出基底膜，侵犯，浸潤到旁邊的支持組織時，我們就稱為侵犯性(invasive)或浸潤性(infiltrating)乳癌
         （截自：台灣癌症防治網）
  
  簡單來說，原位癌代表體內已經有乳癌細胞，但是並沒有侵犯到其他組織，至於治療計劃呢，就讓我們繼續看看下去
  
  
   
• 所以我要掉頭髮了嗎？還是...我得乳房要全部被切掉了？
  
  根據手術切片的病例報告:
       PR:positive(95%,strong)
       ER:positive(95%,strong)
       Her-2:negative
  我的腫瘤對賀爾蒙敏感，因此往後的治療可能需要搭配抑制賀爾蒙的藥物五年
  至於乳房切不切媽麻...就要看乳癌細胞是不是多發性
  回診當天安排核磁共振(MRI)後的結果顯示
  我的腫瘤並非多發性，也就是原本已經開過的傷口只要再多開一次刀清乾淨就好
  後續就是接受患部的放射線治療
  
  所以基本上...明天進行的手術就是所謂的：乳房保留手術(相對乳房全切所以叫“保留”，不然聽起來真的很可怕ＸＤ)
  代表順利的話，我的乳房外觀會保持得差不多
  至於後續的放療跟賀爾蒙治療只是醫生初步估計
  近一步的治療計劃要等開刀後才能確定
  
  
   
• 統整一下我的這一個月所發生的事.....
  註1：每個人的腫瘤種類跟情況都有所不同，不一定所有人的療程都會是這樣，最常見的就是遇到懷孕發病的患者，治療流程就要很仔細地跟醫師討論，會跟一般人不太一樣。這些都只是實際發生在我身上的過程～
  註2：關於淋巴轉移的問題，醫生說基本上原位癌轉移機率很低，但通常保險起見在做乳房手術時會拿幾顆前哨淋巴起來檢驗。
• 
   
• 所以之後呢？
  
  故事說到這邊
  大概是我這一個月的經歷
  其實網路上的相關衛教資訊非常多
  這也並非我的專長，我只是把我經歷的還有知道的寫下
  提供任何對這些過程有疑問的人參考
  
  畢竟當初我很疑惑徬徨的時候
  也是看了很多很多人的心路歷程
  心境上也才稍稍覺得安心許多
  
  之前一開始看到病理報告
  完全不知道要看哪的感覺真的很可怕
  所以有時間我也會補上我的病理資料
  試試看說明病理報告都在幹嘛
  (不是外文系也不是醫學系硬要ＸＤ)
  
  剩下的就是等手術結束
  等待後續的治療囉
  希望一切順利：Ｄ
  
  有任何寫的不完整的地方歡迎留言指正
  也請歡迎任何有疑問想討論的人留言討論呀～～～～